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 2001/12/13(목)
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 번역] 칵테일 요법의 부작용
'칵테일 요법'의 부작용에 대한 글입니다. 마지막 줄을 잘 봐 주세요.
1996년 여름 뱅쿠버에서 제11차 세계 AIDS 과학자 회의가 열렸다. AIDS의 예방과 치료를 위해 그 회의에서 소개된 주된 지침은 "(HIV 양성 판정을 받은 후) 가능한 한 빨리, 가능한 한 강하게 (항바이러스 약물을 투여)"였다. 이 후 HIV 양성 판정을 받는 사람에게는 판정 즉시 이른바 '칵테일 요법'으로 불리는 여러가지의 항바이러스 약물을 투여하는 것이 가장 최선이라고 여겨지게 되었다.
그러나 그 지침은 불과 몇 년 후 2000년 더반에서 있었던 제13차 세계 AIDS 과학자 회의에서 변화를 겪게 되는데, 그것은 칵테일 요법으로 치료받은 사람들에게 나타나는 많은 심각한 부작용 (특히 대부분의 부작용은 생명을 위협할 정도) 때문이었다. 수정된 지침은 약물복용에 있어 휴식기를 가질 것을 주문했다.
그러나 항바이러스 약물의 부작용은 점점 심각해져 갔다.
2001년 2월 시카고에서 있었던 제8차 리트로 바이러스 학회는 미국 보건복지부와 함께, 약물 치료 지침을 다시 수정해야만 했다 : 'AIDS 증상을 보이지 않는 HIV 양성자에게 항바이러스 약물을 투여하지 말 것'
"신경손상, 뼈의 약화, 비정상적인 목과 복부의 지방 축적, 당뇨, 기타
심각한 부작용이 (항바이러스 약물에서 기인하는 것으로) 우려된다."
"많은 사람들의 콜레스테롤과 기타 지방질의 수치가 위험한 수준까지 올라갔다."
"칵테일 요법으로 치료받고 있는 사람들에게 나타나는 부작용 중 가장 심각한 것은 엉덩이 뼈 조직의 괴사, 콜레스테롤 수치의 증가, 신경병질, 간 신진대사의 급격한 변화, 신경감각의 손상, 당뇨, 피부발진, 췌장기능 손상, 심각한 빈혈, 신장기능의 쇠퇴, 간 기능 파괴 등 이었다."
California 대학의 Dr.Diane Havlir는 "우리가 당면하고 있는 기본적인 문제는 항바이러스 약물의 독성이다." 라고 시카고 회의에서 말했다.
"항바이러스 약물의 독성이 강하므로 증상을 보이지 않는 HIV 양성자에게는 가능한 한 늦게 약물 치료를 실시해야 한다." 라고 연방 보건 관리는 권고한다.
'글락소-스미스-클라인'같은 제약회사들은 이런 수정된 지침에 크게 실망하고 있다.
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During the summer 1996 at the 11th International AIDS Conference in Vancouver, the central orientation upon prevention and treatment of AIDS was "hit HIV early, hit hard." David Ho, the Director of the Aaron Diamond AIDS Research Center of New York University, is still remembered for disseminating that slogan across the globe. It entitled him to be named "Man of the Year" by TIME magazine. This marked the beginning of the simultaneous use of several antiretrovirals, combinations which came to be called "cocktails", also known as "highly active antiretroviral therapy" or HAART (Altman 1996; Gorman 1996).
Only a few years later, at the 13th International AIDS Conference in Durban in 2000, due to the high number and severity of side effects manifested by individuals on these cocktail therapies, many of the side effects being life-threatening, there was a shift in gears: it was ordered that "intermittent therapy" or "therapy with holidays" be instituted (Easterbrook et al 2000; Havlir et al 2000).
However, the toxicity of antiretrovirals continued, with incrementing numbers and severity. On February 6, 2001, the Eighth Annual Retrovirus Meeting in Chicago, together with the USA Department of Health and Human Services, again shifted gears: Do not initiate any antiretroviral treatment in HIV positive individuals until the appearance of symptoms of AIDS. "The new approach calls for waiting until the immune system shows serious signs of weakening" (Altman 2001a).
"Concern has grown over nerve damage, weakened bones, unusual accumulation of fat in the neck and abdomen, diabetes and a number of other serious sides effects of therapy." "Many people have developed dangerous high levels of cholesterol and other lipids in the blood" (Altman 2001a).
"Among the most troubling side effects seen in people taking the HAART cocktails are death of hip bone tissue, increase in blood cholesterol levels, neuropathy or loss of nerve sensations, kidney failure, radical alterations of liver metabolism, diabetes, skin rashes, pancreas failure, severe anemia, liver dysfunctions so acute as to require transplants and near-instantaneous death due to buildup of lactic acid" (Garrett 2001).
"The fundamental issue in the field right now is the toxicity of our drugs," explained Dr. Diane Havlir of the University of California in San Francisco, speaking in Chicago (Altman 2001b).
"Altering a long-held policy, federal health officials are now recommending that treatment for the AIDS virus be delayed as long as possible for people without symptoms because of increased concerns over toxic effects of the therapies" (Altman 2001a).
Pharmaceutical companies like Glaxo-Smith-Kline are very disappointed with the new directions (Lews 2001).
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