No,6 : 에이즈 검사의 정체

2002/1/14(월)

에이즈 검사의 정체

소위 HIV 항체 검사의 허구성을 설명한 논문입니다. 일전에 동일 저자의 유사한 글을 소개한 바 있지만 반체제 HIV/AIDS 이론을 처음 접하는 분들이 기존의 가설이 안고 있는 문제가 무엇인지를 인식하는 출발점으로서 가장 좋은 자료라고 생각하기에 보다 최근에 나온 글을 올립니다.
참고로 제가 이해한 HIV 항체 검사의 문제점을 간단히 요약하면 다음과 같습니다.

1) 혈청을 비정상적인 수준으로 희석하지 않으면 모든 사람에게 양성 반응이 나온다.
(1) 이는 HIV라는 리트로바이러스가 정말로 존재하고 항체 검사에서 반응하는 항체가 HIV에 대한 것이라는 것을 인정한다면 모든 사람이 HIV에 감염된 적이 있거나 감염되어 있는 상태이어야 한다.
(2) 하지만 HIV에 일단 감염되면 자연 치유라는 것은 불가능한 것으로 주장되고 있으므로 과거에 감염되었던 사람이 치유되어 항체를 보유하고 있다는 것은 있을 수 없는 일이다. 즉 양성 반응의 원인은 HIV가 아닌 다른 것에 있다.
2) 혈청 검사가 HIV 항체에만 특이적으로 반응한다는 것은 입증할 수 없다
특정 질병에 대한 항체 검사의 정확성이 검증되려면 모든 다른 가성 반응 요인을 제거하고 해당 병원체만을 배양 세포에 주입하여 반응 여부를 확인해야 한다. 하지만 정작 HIV 그 자체는 분리된 바가 없으므로 HIV 항체 검사라는 이러한 검증 절차 자체가 불가능하다.
즉 항체가 단 하나의 병원체에 대해서만 일대일 반응하는 것은 아니며 실제로 반응을 유발시키는 수많은 요소들이 존재한다는 점에서 HIV 항체 검사에서 양성 반응이라는 것과 HIV 감염간에는 아무 연관성을 입증할 수 없다.
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모든 사람이 HIV에 대한 ELISA 테스트에서 양성 반응을 보인다

Robert Giraldo 지음
Continuum 겨울호 1998/9년

나는 지난 6 년 동안 뉴욕시에 있는 가장 명망 높은 대학교 병원들중 하나인 임상 면역학 실험실에서 근무해왔다. 이곳에서 나는 개인적으로 HIV 상태의 진단을 위하여 사용되는 현행의 테스트들, 즉 ELISA, Western Blot 그리고 Viral Load 테스트를 수행하고 상세히 알게 되는 기회를 얻었다.

1. ELISA 테스트를 위한 혈청의 희석.

ELISA 테스트는 인간 면역 결핍 바이러스 혹은 HIV이라고 추정되는 것의 항체에 대한 테스트이다. 이 테스트를 하기 위해서는 특별한 표본 희석제를 가지고 1:400의 비율로 개인의 혈청을 희석해야만 한다. 테스트 키트 제작자에 의하면 이 희석제는

0,1%의 triton X-100, 소와 염소의 혈청(최소5%의 농축) 그리고 인간 T 임파구 용해질 (최소1:7500의 농도). 방부제: 0.1% Sodium Azide를 포함하고 있다. (1)

이 비정상적으로 높은 혈청의 희석[400 배]은 나에게 놀라움을 주었다. 세균에 대한 항체의 존재를 확인하는 대부분의 혈청 테스트는 순수한 혈청[희석하지 않은]을 사용한다.
예를 들면, A형 그리고 B형 간염 바이러스, 풍진 바이러스, 매독, hystoplasma 그리고 cryptococus에 대한 항체를 확인하는 테스트에서는 희석하지 않은 혈청을 사용한다.
그러나 위양성 반응을 방지하기 위하여 일부 혈청 테스트는 희석된 혈청을 사용하는데 예를 들면 홍역, 수두 그리고 이하선염 바이러스에 대한 항체를 확인하는 테스트에서는 1:16으로 희석하고 cytomegalo 바이러스[CMV]에서는 1:20, Epstein-Barr 바이러스[EBV]에서는 1:10으로 희석한다.

명백한 의문은 무엇이 테스트에서 400배까지 희석이 필요할 만큼 HIV를 독특하게 만드는 것일까? 그리고 혈청을 희석하지 않는다면 어떤일이 발생할 것인가?라는 점이다.

2. 혈청을 희석하지 않고 ELISA 테스트를 테스트하다.

이 의문들에 답하기 위하여 나는 뉴욕의 Yorktown Heights에 있는 의학 실험실에서 실험을 하였다. 세계적으로 대부분의 임상 실험실에서 ELISA 테스트를 하는데 있어 일반적으로 사용되는 동일한 테스트 시약을 사용하여 테스트를 수행했다. (1)

첫번째로 1:400 희석 상태에서 HIV 음성 판정을 받은 혈액 샘플을 선택했다. 그 다음 동일한 혈청 샘플을 가지고 다시 테스트를 했는데 이번에는 희석을 하지 않은 상태였다. 희석하지 않은 상태로 테스트를 하자 모두 양성 반응을 나타내었다.

그 이래 대략 100 가지 견본을 가지고 검사했는데 항상 같은 결과를 얻었다. 심지어 나 자신의 혈액을 가지고 검사를 했는데 1:400에서 음성 반응을 보였다. 1:1[ 희석하지 않은 상태]에서는 양성 반응을 보였다. 나 자신의 혈액을 제외하고는 환자 샘플들은 모두 HIV 테스트를 요청한 의사들로부터 온 것들이었다. 따라서 내가 테스트한 대부분의 혈액 샘플들은 AIDS의 위험이 있는 개인들의 것일 것이다.

Abbott 실험실에 의하면, 흡수치[황색의 강도]는

그 구슬체에 결합하는 HIV-1 항체의 양에 비례하여 증가한다. (1)

내가 주목한 것은 희석되었을 때[1:400] 음성 판정을 받았지만 희석하지 않았을 때[1:1]는 양성인 견본의 흡수치는, 희석되었고 ELISA와 Western Blot 테스트 모두에서 양성 반응을 보인 샘플보다 낮은 수치를 보였다는 것이었다.이것은 아마 희석하면 음성이지만 희석하지 않으면 양성인 혈액의 양쪽 모두 양성인 희석된 혈액보다 낮은 수준의 항체를 가지고 있고 그렇기 때문에 Western blot 테스트에서는 음성 판정을 받을 것이다라는 것을 의미한다. 하지만 나는 이 가설을 확인할 기회를 갖지 못했다.

아래 도표는 1:400 비율에서는 HIV에 대하여 음성 반응을 보이는 혈액이 어떻게 1:1[희석하지 않은 상태]에서는 항상 양성으로 변하는지를 보여주고 있다.
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두 상이한 혈청 농축율에 따른 HIV에 대한 ELISA 테스트
__________________________________________________
(a) 1:400에서의 결과 | (b) 1:1에서의 결과
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9112324b G5 0.076 --- | 9112324b G5 0.262 reactive
9112325b H1 0.081 --- | 9112325b H1 0.259 reactive
9112326b H2 0.071 --- | 9112326b H2 0.329 reactive
9112327b H3 0.060 --- | 9112327b H3 0.401 reactive
9112328b H4 0.073 --- | 9112328b H4 0.345 reactive
9112329b H5 0.062 --- | 9112329b H5 0.343 reactive
9112330b J1 0.060 --- | 9112330b J1 0.234 reactive
9112331b J2 0.077 --- | 9112331b J2 0.306 reactive
9112332b J3 0.067 --- | 9112332b J3 0.248 reactive
9112333b J4 0.086 --- | 9112333b J4 0.222 reactive
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열 (a)는 1:400 희석에서 음성 반응하는 10 가지 견본들을 보여주고 있다.
열 (b)는 1:1 희석에서 양성 반응하는 견본들을 보여주고 있다.

HIV 항체 테스트를 위한 Western Blot에서도 희석된 혈청을 필요로 한다는 것을 주목하는 것이 중요하다. 이 또한 일반적으로 높은 희석을 요구하지만, 여기서는 단지 1:50의 비율로 혈액을 희석한다. (2) 나는 아직 희석하지 않은[1:1] 견본을 가지고 이 테스트를 수행할 기회를 갖지 못했다.

3. 논의.

다음은 왜 희석하지 않은 혈액 견본들이 항상 ELISA 테스트에서 양성 반응하는 것인가에 대하여 가능성이 있는 세 가지 설명이다:

3.1. 누구나가 HIV 항체를 가지고 있다.

HIV에 대한ELISA 테스트가 인간 면역 결핍 바이러스라고 알려져 있는 것에 대한 항체를 발견한다는 것은 세계적으로 인정되고 있다.(3-4-5-6) 그리고 ELISA 키트를 상업화한 제약 회사는 다음과 같이 말한다.

Abbott HIVAB HIV-1 EIA(효소면역측정법)는 인간 혈청과 혈장에 있는 인간 면역 결핍 바이러스 타입 1(HIV-1)의 발견을 위한 vitro qualitative Enzyme Immunoassay 이다.(1)

희석하지 않은 모든 혈액 견본은 소위 HIV에 대한 항체를 검사한다는 ELISA 테스트에서 양성 반응하기 때문에 이 결과는 모든 인간은 HIV 항체를 가지고 있다는 것을 암시한다. 그리고 이것은 누구나 HIV 항원에 노출되었던 적이 있다는 것을 암시한다.

이것은 우리 모두가 AIDS의 원인 이라고 믿어지는 바이러스에 노출된 적이 있다는 것을 의미할 것이다. 1:400의 희석에서조차 양성 반응하는 사람은 HIV 항원에 가장 높게 노출되었던 사람일 것이다. 나머지 사람들은-희석하지 않은 혈청[1:1]에서만 양성 반응하는 사람들- HIV에 노출 정도가 보다 낮았을 것이다.

3.2. 누구나 상이한 수준으로 HIV에 감염되어 있다.

또한 세계적으로 HIV 항체에 대하여 양성 반응하는 사람은 면역 결핍을 유발하는 치명적인 바이러스에 노출된 적이 있을 뿐만 아니라 현재 감염되어 있다고 믿어지고 있다.(3-4-5-6) 따라서 희석하지 않은 혈청의 양성반응은 모든 사람들 아니면 최소한 내가 테스트했던 나 자신의 것을 포함한 모든 혈액 샘플이 이 치명적인 바이러스에 감염되었다는 것을 의미한다. 1:400의 비율에서 양성 반응하는 사람은 희석하지 않은 혈청에서만 양성 반응하는 사람이 걸린 치명적인 감염보다 다만 더 높은 수준의 치명적인 감염에 걸렸을 것이다.

3.3 .테스트는 HIV에 특이적이지 않다.

여기서 제시된 결과는 아울러 전에 설명했던 바와 같이 HIV 항체를 발견하기 위하여 사용되는 테스트가 HIV에 대하여 특이성을 가지지 않는다는 것을 의미할 수 있다. (7-8-9-10-11-12-13-14) 이 경우 왜 어떤 사람은 그것에 양성 반응하는가를 설명하기 위하여 과거 혹은 현재의 HIV 감염 이외에 다른 이유가 있을 것이다. 그 테스트는 HIV가 존재치 않아도 양성 반응한다.(7-8-9-10-11-12-13-14)

과학 문헌에는 과거나 현재의 HIV 감염 이외에도 양성 반응을 얻게 되는 70 가지 이상의 다른 이유들이 나타나 있다. (7,10,11,14,15) 이들 조건 모두는 공통적으로 다중 항원적 자극의 전력을 가지고 있다. (15,16)

Abbott 실험실조차도 ELISA 테스트가 가진 특이성 문제를 잘 알고 있다. 이것이 그들이 다음과 같이 말하는 이유이다.

반응하는 견본에 대한 권고 조사 방법은 HIV-1 항체가 존재한다는 높은 가능성을 암시할지라도 EIA(효소면역측정법) 테스트 단독으로는 AIDS를 진단하는데 사용될 수 없다.

아울러

EIA의 임상적 그리고 공중 위생적 적용을 위해서는 연구 대상자의 HIV-1 감염 위험 정도와 혈청의 반응성 정도 모두가 그 테스트를 해석하는데 있어서 중요성을 갖지만 이들의 상호 관계는 불완전하다. 따라서 대부분의 경우 추가적으로 보다 특이성을 가지는 혹은 보완적인 테스트에 의하여 반응적인 견본을 반복 조사하는 것이 타당하다. (1)

흥미롭게도 영국과 같은 나라에서는 단지 ELISA 테스트에만 근거하여 HIV 상태를 진단하고 있다. 그러한 나라에서는 Western blot이나 어떤 다른 테스트도 필요치 않다.

정해진 테스트의 민감성과 특이성을 확립하는데 있어서 유일한 타당한 방법은 절대 기준을 따르는 것이다. 하지만 HIV가 독립되고 정제된 바이러스적 실체로서 분리된 적이 없기 때문에(17-18-19) HIV에 대한 절대 기준은 존재할 수가 없다. 그 대신 HIV 항체 테스트의 민감성과 특이성은HIV가 AIDS의 원인이라는 가정하에 근거하여 정의되었다.

Abbot의 연구에서 AIDS 환자에게는 HIV-1 항체가 100% 나타난다는 가정에 근거한 민감성은 100%인 것으로 추산된다. (144명의 환자를 테스트하였음)

아울러

무작위 헌혈자에게는 HIV-1 항체가 나타나지 않는다는 가정에 근거한 특이성은(4,777명의 무작위 헌혈자를 테스트하였음) 99.9%인 것으로 추산된다는 것을 보여주고 있다.

현재로는 인간 혈액에서 HIV-1 항체의 존재 유무를 입증하는 인정된 표준이 없다. 따라서 민감성은 AIDS의 임상 진단에 근거하여 계산되고 특이성은 무작위 헌혈자에 근거하여 계산 되었다. (1)

ELISA 테스트가 HIV 항체에 대하여 특이성을 갖는다는 어떤 과학적인 증거도 없기 때문에 농축 혈청에 있어서 ELISA 테스트가 반응한다는 것은 비특이성 혹은 다중 특이성 항체들이 존재한다는 것을 의미할 것이다. (20) 이 항체들은 모든 혈액 샘플에 존재할 수 있다. 그것들은 HIV는 물론 어떤 리트로바이러스(retrovirus)와도 연관이 없는, 스트레스에 대한 응답의 결과일 가능성이 가장 높다. (21,22) .이 경우 반응 테스트는 스트레스 자극체 혹은 산화(酸化) 매개체에 노출된 정도를 측정하는 것이 될 것이다. (15,16)

피할 수 없는 결론은 HIV 항체에 대한 모든 양성 반응은 단지 위양성일 따름이라는 것이다. 만일 아무도 HIV 양성이 아니라면 ELISA 테스트에서 양성 반응하는 사람들은 HIV가 아닌 그 무언가 때문에 그런 것이다.

4. HIV 항체 테스트의 진정한 의미를 찾기 위한 제안.

이 테스트의 의미를 밝히기 위하여 나는 간단한 실험을 제안한다. 세 그룹의 사람들로부터 혈액을 채취하여 높게 희석한 상태, 희석하지 않은 상태 그리고 그 중간의 폭 넓은 다양한 범위의 희석 상태에 대하여 테스트를 수행한다. 첫번째 그룹은 다양한 연령 그룹으로 이루어진 건강한 사람들이다. 두번째 그룹은 전통적인 AIDS 위험 그룹에 속하는 사람들이다. 3번째 그룹은 AIDS와 연관이 있기도 하고 없기도 한 임상적 상태에 있는 사람들이다. 모든 그룹들은 ELISA와 Western blot 테스트 양쪽 모두를 받는다.

추가적으로, 모든 혈액 샘플은HIV에 대한 viral load 테스트를 받을 수 있을 것이다.

그런 실험의 결과는 이 테스트 측정 내용이 스트레스 자극체 혹은 산화 매개체에의 노출 정도와 연관이 있는지를 결정할 수 있을 것이다. 만일 그렇다면 그 테스트들은 개인의 독성화 정도에 대한 측정 방법으로써 그 용도가 살아날 수 있을 것이다.

나는 이 실험을 수행하는데 필요한 경제적 지원을 희망한다. 한편 사람들은 HIV에 특이적이지 않은 테스트에서 양성 반응을 하므로 그들을 HIV 양성인이라고 분류하는 것을 중단할 것을 제안한다.

감사의 말

Yorktown 의학 실험실 실장인 Mr. Albert Padovani가 그의 실험실에서 여기에 발표한 실험을 수행할 수 있도록 허락하고 테스트를 위한 시약을 제공하여 준 것에 감사 드린다. 아울러 New York시 HEAL의 Tom Di Ferdinando 사무총장에게 이 논설에 대한 원고를 편집하고 소중한 제안을 해 것에 대하여 감사를 드린다.

Roberto .Giraldo, 의학박사. 내과 의사, 내과 전염성 열대성 질병 전문의. HIV-AIDS 가설의 과학적인 재검토를 위한 모임과 HEAL의 이사회 회원. 독립적 AIDS 연구가. 서적 AIDS와 스트레스 자극체의 저자, 전자메일 :rgiraldo@cdiusa.com .

참고 문헌

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